За последние десятилетия мир добился огромных успехов в области здравоохранения. Люди живут дольше, чем когда-либо прежде, меньше детей умирает в первые годы жизни, а доступ к жизненно важным лекарствам и вакцинам значительно возрос.

Тем не менее решение проблем здравоохранения в XXI веке требует нового подхода — инвестирования в системы здравоохранения, которые могут удовлетворить разнообразные потребности людей в отношении своего здоровья в любом возрасте, на каждом этапе жизни.

Сегодня растет признание того, что сильная первичная медико-санитарная помощь является фундаментом устойчивого развития общественного здравоохранения и гарантирует, что все люди получат помощь, когда они в ней будут нуждаться, и смогут надолго сохранить свое здоровье. Первичная медико-санитарная помощь не может быть второстепенной, после больниц, а должна стать основой для проектирования системы здравоохранения в целом.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ, форум «Моя поликлиника»

Эффективно работающая первичная медико-санитарная помощь внушает людям и их семьям доверие и дает поддержку на протяжении всей их жизни, от планирования семьи и иммунизации до лечения заболеваний и ведения хронических состояний. Будучи первой точкой контакта человека со службами здравоохранения, сильная амбулаторная помощь способна стать ключом к достижению здоровья для всех с помощью выявления, предотвращения и лечения болезней до того, как на это потребуются большие деньги.

Форум «Моя поликлиника» был посвящен работе амбулаторного звена, достижениям в этой сфере и векторам развития отрасли. В течение трех дней работы форума состоялись 15 дискуссий, экспертные сессии для профессионального и научного сообщества, студентов и ординаторов медицинских вузов, представителей органов власти. На интерактивной выставке гости и участники мероприятия могли ознакомиться с московскими проектами в сфере здравоохранения. В форуме приняли участие более 80 экспертов в области здравоохранения из Москвы и регионов страны — врачи, главы крупных медицинских центров, ученые, руководители профильных отраслевых министерств и ведомств федерального и регионального уровня. Организатор форума — Комплекс социального развития Москвы.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ, форум «Моя поликлиника»

 дискуссия 

«Цифровая поликлиника»

1. Важно продолжать активно использовать цифровые инструменты в работе медицинского персонала.

2. Для наибольшей эффективности внедрения цифровых технологий необходимо обеспечить высокий уровень вовлеченности всех участников отрасли.

3. Предлагаем рассмотреть вопрос о включении в программы обучения курса по цифровым технологиям и их возможностям в здравоохранении.

4. Считаем нужным при приеме на работу молодых сотрудников проводить обучение по цифровым технологиям, а также проводить периодическую аттестацию врачей на знание ЕМИАС.

5. Предлагаем обсудить в профессиональном сообществе вопрос о возможности разработки критериев оценки качества принятых врачами решений, в том числе при помощи цифровых сервисов и систем поддержки принятия врачебных решений.

 дискуссия 

«Молодой врач. Ожидание и реальность»

1. Предусмотреть возможность проведения лекций практиков — организаторов здравоохранения для студентов медицинских образовательных учреждений.

2. Возродить направление наставничества для молодых врачей, предлагаем рассмотреть возможность создания и поощрения команды наставников.

3. Продумать формирование программы адаптации и ассимиляции молодых специалистов на рабочем месте.

4. Рассмотреть вопрос о возможности проведения опросов для молодых врачей с целью выявления проблематики. Дискуссия

 дискуссия 

«Новая функционально-целевая модель работы отделений медицинской профилактики»

1. Считаем целесообразным разработать с учетом формирования расписания методологию прохождения второго этапа диспансеризации, позволяющую одним днем и в удобное для работающего человека время пройти назначенные дополнительные исследования.

2. Считаем возможным усилить роль «семейной профилактики» путем разработки и внедрения методик семейного консультирования, создания условий для прохождения всеми членами семьи профилактических осмотров.

3. Стоит предусмотреть непрерывное обучение сотрудников отделений (кабинетов) медицинской профилактики эффективным методикам общения с пациентами в очном и дистанционном формате, которые позволят мотивировать молодое население к регулярному и полному прохождению диспансеризации, а также приверженности к ведению здорового образа жизни.

4. Предлагаем учитывать показатели результативности проведения профилактических осмотров при оценке эффективности деятельности терапевтических отделений и отделений медицинской профилактики, в том числе с формированием публичного рейтинга медицинских организаций.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ, форум «Моя поликлиника»

 дискуссия 

«Участковый врач — «сердце» поликлиники?»

1. Предлагаем рассмотреть возможность расширения учебного плана для врача-терапевта в части увеличения его профессиональных компетенций и навыков до уровня врача общей практики.

2. Предлагаем руководителям поликлиник обратить внимание на изменение подходов к ведению участковыми врачами приемов пациентов: от законченного приема к законченному случаю.

3. Рассмотреть вопрос профессионального рейтинга участковых врачей по ведению пациентов.

 дискуссия 

«Стандартизация в первичном звене здравоохранения»

1. Стандартизация не исключает возможности внесения изменений для уже работающих стандартов с целью их дальнейшего совершенствования.

2. Необходимо продолжить работу над стандартом компетенций врачей, среднего медицинского персонала и немедицинского персонала. Необходим четко обозначенный функционал каждого сотрудника, причем профессионального сотрудника, владеющего всеми необходимыми знаниями и навыками.

3. Внедрение стандарта компетенций повлечет за собой и изменение привычных нам, устоявшихся должностных обязанностей, требований к знаниям сотрудников. В большей степени это касается среднего медицинского персонала поликлиник.

4. Необходимо продолжить работу над совершенствованием стандартов помощи на дому и профилактического наблюдения. Особенно важны эти стандарты в педиатрической практике.

5. Предлагаем проработать возможность создания отдельного сервиса для оценки происходящих изменений в работе первичного звена и получения новых идей со стороны как медицинского сообщества, так и пациентов.

 дискуссия 

«Сохранение здоровья ребенка: педиатр помогает родителям или родители помогают педиатру»

1. Необходимо вовлечение родительского сообщества в открытый диалог по обсуждению условий, помогающих достичь комплаенса между педиатром и родителями, созданию, наряду с кодексом врача, кодекса пациента.

2. Необходимо рассмотреть вопрос о создании профессионально модерируемых сервисов в интернет-пространстве для пациентов и родителей пациентов детского возраста, чтобы родители смогли стать квалифицированными партнерами на медицинском приеме.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ, форум «Моя поликлиника»

 дискуссия 

«Может ли быть успешный врач в поликлинике?»

1. Предлагаем вынести на обсуждение профильного и экспертного сообщества пересмотр количественных и качественных критериев и показателей результативности работы участкового врача.

2. Предлагаем обсудить возможность перераспределения непрофильных функций участкового врача, разделения социальных и лечебных ролей, ставя в приоритет количество и качество законченных случаев лечения пациента.

 дискуссия 

«Стрессуйте правильно и оставайтесь в профессии»

1. На профессиональное выгорание медицинских работников могут влиять разные факторы (загруженность врачей, боязнь мер, применяемых администрацией к врачу, общение с пациентом). В итоге это приводит к оттоку кадров. Не нужно ждать, когда человек уйдет из профессии, нужно вести с ним постоянную работу, помогать в работе над самим собой, в работе с коллективом.

2. Предлагаем профессиональному сообществу рассмотреть вопрос разработки программы по профилактике и борьбе с профессиональным выгоранием.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ, форум «Моя поликлиника»

 дискуссия 

«Адаптивность в ответ на вызовы и угрозы»

1. Предлагаем обсудить с экспертным сообществом систему мотивации, культивирующую требуемые для эффективной адаптации ценности.

2. Считаем важным продолжать совершенствовать систему эффективных коммуникаций как внутри медицинских организаций, так и с внешними структурами для оперативного реагирования и адаптации к новым вызовам.

3. Одним из инструментов повышения адаптивности является проведение городского форума профессионалов «Моя поликлиника» на регулярной основе.

 дискуссия 

«Диспансерное наблюдение на современном этапе»

1. Считаем важным внедрять программы проактивного диспансерного наблюдения одновременно с инструментами мониторинга эффективности таких программ и оперативно корректировать их под запросы населения, различных целевых групп населения.

2. Помощник врача — это ключевой ресурс проактивного диспансерного наблюдения. Появление нового участника — помощника врача со средним профессиональным образованием — требует пересмотра системы подготовки таких специалистов в пределах НМО и развития у него компетенций по коммуникации с пациентами.

3. Предлагаем обсудить распространение программ диспансерного наблюдения во все поликлиники Москвы по расширенному спектру заболеваний (сегодня программа проактивного диспансерного наблюдения проводится по 9 основным нозологиям), а также определить нужные компетенции медицинских специалистов — участников программ проактивного наблюдения, которые необходимы для успешной реализации проекта.

 дискуссия 

«Виртуальный прием»

1. Рекомендуем сформировать алгоритмы обучения, навыков и компетенций для проведения виртуального приема, учитывая созданную ранее методологию работы на базе централизованной модели Телемедицинского центра.

2. Полностью внедрить комбинированный онлайн- и офлайн-приемы в структуру ежедневной работы врача, учитывая новые подходы к формированию расписания и видам приемов.

 дискуссия 

«Переосмысление роли медсестры в новых реалиях»

1. Роль участковой медицинской сестры в Москве в новых реалиях требует пересмотра функционала.

2. Медицинская сестра поликлиники вне зависимости от профиля обязана владеть всеми базовыми навыками манипуляций, быть универсалом, необходима аттестация медицинских сестер с краткосрочным обучением.

3. Вопрос расширения компетенций медицинской сестры необходим и нуждается в более детальном обсуждении с привлечением профильного экспертного сообщества, а также образовательных организаций.

 дискуссия 

«Междисциплинарные команды: партнерство для здоровья человека»

1. Выйти с инициативой детально рассмотреть разделение функций врачей общей практики и врачей-терапевтов в московских поликлиниках, их совместную деятельность в междисциплинарных командах.

2. 2Пересмотреть юридические основания и нормативные регламенты формирования и проведения врачебных консилиумов по разбору программ лечения коморбидных пациентов.

3. Предлагаем обсудить с профессиональным сообществом вопросы привлечения в междисциплинарную команду медицинских сестер с высшим образованием, которые могли бы взять на себя функции консультирования и просвещения пациентов, корректировки программ лечения пациентов с хроническими заболеваниями.

4. Считаем возможным совместно с профессиональным сообществом разработать критерии отбора пациентов для дальнейшего ведения их междисциплинарными командами.

Фото: НИИОЗММ ДЗМ, форум «Моя поликлиника»

 дискуссия 

«Вместе эффективнее: как социальные службы Москвы реализуют немедицинские сервисы в проектах первичного звена»

1. Развивать проекты по передаче немедицинских функций социальным службам в медицинских организациях (как в первичном звене, так и в стационарах) для повышения качества оказания медицинской помощи.

2. Расширить интеграцию цифровых сервисов в работу медицинской и социальных служб.

3. Продолжить практику взаимодействия медицинских и образовательных учреждений.

 дискуссия 

«Обесцененная ценность — доступный прием врача»

1. Назрела необходимость пересмотра общественного договора в отношении поликлиник. Предлагаем обсудить образ действий пациента при обращении за медицинской помощью.

2. Предлагаем обсудить с участием профессионального и пациентского сообществ изменения общественного договора, с тем чтобы наша совместная работа для сохранения здоровья была эффективной.