Анализ результатов расширенных профилактических осмотров взрослого населения в Москве с использованием возможностей ЕМИАС показал, что молодые работоспособные люди в возрасте 25–45 лет редко посещают медицинские организации с профилактической целью либо, начав диспансеризацию, не проходят назначенные исследования в полном объеме. Повысить вовлеченность пациента в сохранение здоровья — задача, над которой работают сотрудники отделений медицинской профилактики и вся первичная медико-санитарная помощь.


Приблизить диспансеризацию к пациенту

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний направлена на раннее выявление заболеваний и работу по борьбе с имеющимися у пациента факторами риска, для чего проводится диспансеризация или ежегодные профилактические осмотры. Москва имеет развитую систему профилактической службы — в каждой городской поликлинике организовано как минимум одно отделение медицинской профилактики, в остальных зданиях медицинской организации функционируют кабинеты медицинской профилактики.

Тем не менее при наблюдении, с какой же целью приходит в поликлинику взрослое молодое население, чаще всего мы видим, что, однажды прикрепившись к поликлинике, молодые трудоспособные люди посещают ее только для оформления листка временной нетрудоспособности (например, при заболевании острыми вирусными респираторными инфекциями). Многие просто не знают, что поликлинику можно посетить с целью оценки состояния своего здоровья и получения рекомендаций по коррекции имеющихся факторов риска, которые, если с ними не работать в молодом возрасте, неизбежно приведут к серьезным заболеваниям. Как правило, такая беспечность оборачивается спустя 15–20 лет постановкой диагноза одного из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония и т. д.).

МОСКВА ИМЕЕТ РАЗВИТУЮ СИСТЕМУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ — В КАЖДОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ОРГАНИЗОВАНЫ ОТДЕЛЕНИЕ И КАБИНЕТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ 

В Москве, с целью приближения возможности пройти диспансеризацию для молодого трудоспособного населения, с 2019 года в летний период организуется работа павильонов «Здоровая Москва», которые располагаются в парках и скверах города, работают без выходных, с самого раннего утра и до позднего вечера. Работа павильонов поддерживается широким информационно-агитационным сопровождением. Например, в 2022 году была организована возможность участия в спортивных мастер-классах, регулярно проводились лекции и обсуждения, посвященные здоровому образу жизни, также можно было поучаствовать в «Марафоне здоровья», помогающем выработать полезные привычки и навыки ведения здорового образа жизни под руководством опытных столичных врачей.

Несмотря на колоссальные усилия по обеспечению работы павильонов, только чуть больше четверти посетителей были в возрасте моложе 40 лет. К сожалению, даже среди пришедших молодых пациентов значительная часть отказывалась, не являлась на дополнительные (в т. ч. назначенные для уточнения возможных нарушений в состоянии здоровья) инструментальные и лабораторные исследования, так как для этого необходимо было найти время для посещения поликлиники по месту прикрепления.

В результате можно сделать предварительный вывод, что для привлечения молодого трудоспособного населения и мотивирования его к полному прохождению профилактического осмотра (диспансеризации) необходимы иные организационные подходы, направленные в первую очередь на обеспечение удобства прохождения осмотров и увеличение мотивации к ведению здорового образа жизни и коррекции имеющихся факторов риска.

Окулист 1.jpg

Профилактику заболеваний и коррекцию факторов риска необходимо начинать в молодом возрасте. Фото: НИИОЗММ ДЗМ

 

Система целеполагания профилактической службы

Профилактика, улучшение здоровья населения — процесс беспрерывный. В столице этот процесс базируется на крепкой сети организаций медицинской профилактики, которую составляют Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы, центры здоровья при городских поликлиниках и отделения (кабинеты) медицинской профилактики. В каждом административном округе есть главный внештатный специалист по медицинской профилактике.

Перед нами стоит задача организовать работу с жителями города таким образом, чтобы привлечь их к регулярному и полному прохождению профилактических осмотров, особенно молодое население — от 25 до 45 лет.

ПРОФИЛАКТИКА, УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ — ПРОЦЕСС БЕСПРЕРЫВНЫЙ. В СТОЛИЦЕ ЭТОТ ПРОЦЕСС БАЗИРУЕТСЯ НА КРЕПКОЙ СЕТИ ОРГАНИЗАЦИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ 

На примере существующих успешных практик выстраивания клиентских путей (за основу была принята работа эндоскопических центров) мы определили условия, которые помогут привлечь интересующую нас группу населения и создать условия для полного прохождения диспансеризации. Во-первых, это прохождение как первого, так и второго (по показаниям) этапа диспансеризации одним днем и в удобное для работающего человека время — в вечерние часы или выходные дни. Во-вторых, возможность получения и интерпретации результатов обследования без посещения медицинской организации — посредством телемедицинских консультаций. Кроме того, для пациента большую роль играет динамическое, персональное сопровождение врачом-терапевтом при выполнении индивидуального плана по коррекции имеющихся факторов риска.

Таким образом, для привлечения пациента к сохранению его собственного здоровья потребуются изменения в работе не только отделений медицинской профилактики, но и других подразделений поликлиники: терапевтических, консультативно-диагностических, отделений функциональной диагностики.

untitled-10.jpg

До 40 лет диспансеризацию проходят раз в три года, профилактические осмотры — ежегодно. Фото: НИИОЗММ ДЗМ


Целеполагание

  • Целесообразно разработать методологию прохождения не только первого, но и второго этапа диспансеризации, который предполагает возможность пройти назначенные дополнительные исследования одним днем и в удобное для работающего человека время.

  • Стоит предусмотреть непрерывное обучение сотрудников отделений (кабинетов) медицинской профилактики эффективным методикам общения с пациентами в очном и дистанционном формате, которые позволят мотивировать молодое население к регулярному и полному прохождению диспансеризации, а также повысить их приверженность к ведению здорового образа жизни. Обучение должно быть направлено в том числе на выработку мотивации к ведению здорового образа жизни у самих сотрудников отделения, чтобы они могли стать примером для своих пациентов.

  • Можно усилить роль семейной профилактики путем разработки и внедрения методик семейного консультирования, создания условий для одновременного прохождения всеми членами семьи профилактических осмотров.

  • Целесообразно учитывать показатели результативности проведения профилактических осмотров при оценке эффективности деятельности терапевтических отделений и отделений медицинской профилактики, в том числе с формированием публичного рейтинга медицинских организаций.