Перебои в работе сердца вызывают тревогу и физический дискомфорт. Иногда эти нарушения связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Что такое аритмия сердца и насколько опасно это состояние, рассказывает заведующий кардиологическим отделением Городской клинической больницы имени М. П. Кончаловского, врач – кардиолог-аритмолог, кандидат медицинских наук Михаил Емельяненко.

Какие виды аритмий существуют?

Аритмия может быть разной. Это зависит от причин её развития, от того, какая часть сердца поражена и как меняется ритм. В целом можно выделить два основных вида: тахиаритмии и брадиаритмии. Под тахиаритмией подразумевают учащение пульса более 100 ударов в минуту. Брадиаритмия – снижение пульса менее 60 ударов в минуту.

Как аритмия влияет на работу организма?

Как правило, аритмия не оказывает сильного влияния на функции организма. Но, когда человек живёт с нарушением ритма сердца не 1–2 дня, а месяцы и годы, это приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Наиболее часто встречающаяся разновидность тахиаритмии – фибрилляция предсердий – имеет своей особенностью такие грозные осложнения, как тромбоз сосудов головного мозга (ишемический инсульт) и хроническая сердечная недостаточность. Существуют и другие жизнеугрожающие разновидности аритмии – желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков. Они могут приводить к внезапной сердечной смерти. Остальные подвиды аритмии (пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, предсердная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия), как правило, не приводят к нарушению функционирования органов и систем. Они имеют хороший прогноз, и в основном их лечат в связи с нарушением качества жизни пациентов.

Как лечится аритмия – медикаментозно или хирургически?

Есть два основных подхода к лечению аритмического синдрома – медикаментозный и хирургический. Первый подразумевает приём препаратов, которые лечат нарушение ритма сердца, не дают развиться аритмии или купируют резко возникший приступ. Хирургическое лечение – это коррекция очагов аритмии внутри сердца, а именно деструкция этих очагов разными методами. Их два: малоинвазивный (внутрисердечный) и открытый. К первому относятся радиочастотная катетерная аблация и криоаблация (воздействие на очаги аритмии холодом). Второй вид хирургического лечения – это открытые операции на сердце, во время которых прямым доступом удаляются очаги аритмии.

Есть ли ограничения по возрасту для установки электрокардиостимулятора?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) не лечит аритмию, а помогает справиться с её симптомами, наладить частоту сердечных сокращений, улучшить качество жизни пациента. При наличии показаний к имплантации ЭКС у пожилых людей возрастных ограничений не существует. Мы имплантируем кардиостимуляторы пациентам любого возраста: 70, 90, 100 лет. Но детям, подросткам и пациентам юношеского возраста мы стараемся не имплантировать кардиостимуляторы. Потому что молодой организм растёт, и кардиостимулятор с возрастом начинает мешать, ограничивать рост сердечной мышцы и мышц, куда «вшивается» устройство.

Что говорит о наличии аритмии?

Самый простой способ – прислушаться к работе своего сердца. Мы называем это субъективными симптомами, которые ощущает пациент. К ним следует отнести перебои в работе сердца: неритмичное, учащённое сердцебиение, замирание сердца, одышка, возникающая на фоне нарушения сердечного ритма, слабость, головокружение, немотивированные обмороки или предобморочные состояния. Чтобы подтвердить или исключить наличие аритмии, проводят несколько видов исследований (поверхностная электрокардиограмма, холтеровское мониторирование ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование). А «золотым стандартом» для диагностики нарушений ритма сердца мы считаем малоинвазивную интервенционную процедуру – эндокардиальное электрофизиологическое исследование (эндо-ЭФИ). Однако этот метод используется только в тех случаях, когда другие способы не позволяют нам выявить очаг аритмии.