Как проявляется бронхиальная астма и как избежать приступов, рассказывает врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинического центра Городской клинической больницы имени В. П. Демихова Наталья Митрошина.

Бронхиальная астма – это гетерогенное (имеющее множество причин) заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением дыхательных путей. Основные его симптомы – свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель. Они могут проявляться с разной интенсивностью и сопровождаться вариабельной обструкцией дыхательных путей. Патогенез бронхиальной астмы представляет собой сложный и всё ещё до конца не известный механизм. В одинаковых условиях у одного человека может развиться астма, а у другого нет.

Заболевание может передаваться по наследству. Если кто-то из родителей страдает бронхиальной астмой, то вероятность её развития в любом возрасте выше. Это подтверждают и данные исследований – если астматик один родитель, то риск составляет 25 %, если оба – 75 %. Также в группе риска находятся:

•          люди с аллергическими заболеваниями. Особенно высок риск при рините и конъюнктивите;

•          курильщики и люди, которые проводят много времени там, где курят;

•          те, кто имеет избыточный вес;

•          люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательных путей (прежде всего хроническим бронхитом);

•          работники вредных производств и мест с повышенной загрязнённостью воздуха: сварщики, животноводы, работники птицефабрик и деревообрабатывающих производств, парикмахеры, медицинские работники, маляры, представители строительных специальностей, пекари и кондитеры.

Влияние вирусов и аллергенов

В большинстве случаев бронхиальная астма возникает из-за повышенной восприимчивости организма конкретного человека к какому-либо веществу-аллергену. Это может быть пыльца растений, пыль, шерсть и продукты жизнедеятельности животных. При этом спровоцировать болезнь может холод (воздействие низких температур приводит к сужению бронхов), влажный и загрязнённый воздух, физические нагрузки и стресс.

Также повлиять на развитие заболевания могут различные вирусы: респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, коронавирусы и энтеровирусы. Они не только способны вызвать обструкцию дыхательных путей, но и могут быть триггерами обострения бронхиальной астмы. Однако это заболевание может возникнуть и без участия аллергенов.

При воздействии провоцирующих факторов происходит сужение просвета бронхов – бронхоспазм. Это значит, что в организм поступает меньше кислорода. Развивается отёк и воспаление дыхательных путей, образуется вязкая мокрота. Она, в свою очередь, затрудняет дыхание и становится благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. В результате возникает гиперреактивность дыхательных путей, бронхи начинают реагировать на различные раздражители, которых человек раньше не замечал.

Как обнаружить астму

При постановке диагноза врач ориентируется на присутствие у пациента характерных жалоб, таких как приступы затруднения дыхания, удушье, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, приступообразный кашель. Далее специалист смотрит на наличие сухих свистящих хрипов. Присутствие двух аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) тоже хороший маркёр возможной астмы.

Также пациент всегда сдаёт:

•          общий анализ крови. При астме в крови растут эозинофилы – клетки, участвующие в развитии аллергической реакции;

•          анализ крови на уровень общего иммуноглобулина Е. Его показания повышаются при аллергическом характере бронхиальной астмы.

Всегда исследуется мокрота, в которой при астме отмечается преобладание эозинофилов. И, конечно, одним из основных методов исследования является спирометрия с пробой (бронхолитиком).

Фото: пресс-служба ГКБ им. В. П. Демихова

Гигиена – лучшая профилактика

Если у вас отягощённая наследственность по бронхиальной астме и аллергологический анамнез, по возможности старайтесь регулярно проводить уборку и не храните в доме ковры, мягкие игрушки и книги, особенно в спальнях.

Также соблюдайте правила личной гигиены и следите за чистотой домашних животных. Правильно питайтесь, выбирайте качественные продукты с минимальным количеством пищевых добавок. Своевременно лечите респираторные инфекции, откажитесь от курения, включая пассивное.

Помощь человеку с приступом

Если вдруг на ваших глазах у человека начался приступ астмы, вы можете помочь так:

1 Удостоверьтесь, нет ли у него с собой лекарственных препаратов, которые помогают купировать астму. Чаще всего используются ингаляционные средства. Они снимают спазм в течение нескольких минут.

2 Постарайтесь посадить больного так, чтобы его руки упирались в стол или спинку кресла.

3 Ослабьте его галстук или расстегните плотно прилегающий ворот рубашки. Если вы находитесь в помещении, по возможности откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода.

4 При повторном приступе, который длится более 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь или привезти больного в стационар самостоятельно.

Если приступ случился на улице из-за аллергии на пыльцу растений, заведите человека в помещение. Если аллерген находится в комнате, уберите его. В самом начале приступа помочь могут противоаллергенные препараты.

Если хочется быть активным

Люди с астмой обычно могут заниматься лёгкой атлетикой, скандинавской ходьбой, бальными и спортивными танцами, аэробикой и аквааэробикой, кататься на велосипеде или роликах, плавать, играть в теннис, бадминтон, футбол, волейбол, баскетбол, бегать (но только на короткие дистанции).

Занимаясь спортом, избегайте тяжёлых нагрузок, таких как подтягивание на турниках или кольцах, поднятие грузов, бег на длинные дистанции, бег с преодолением препятствий, не занимайтесь единоборствами и биатлоном. В плохую погоду занимайтесь в закрытом помещении, а на холоде закрывайте рот тёплым шарфом.

И, конечно, прислушивайтесь к организму и предварительно проконсультируйтесь со специалистом.