Смертность от онкологических заболеваний занимает второе место после сердечно-сосудистых патологий. И, к сожалению, полностью защитить себя и своих близких от этой болезни не получится. Однако во многих случаях рак можно предупредить. О том, что для этого нужно сделать, рассказывает заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии стационара Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка», кандидат медицинских наук Елена Глазкова.

Откуда берутся клетки-мутанты

Чем раковая клетка отличается от обычных и откуда она вообще берется? Дело в том, что клетки нашего организма не бессмертны, каждая из них запрограммирована на то, чтобы делиться определенное количество раз. Выработав свой ресурс, нормальная клетка гибнет, но бывает, что происходит сбой системы – появляется клетка-мутант, которая может бесконечно воспроизводить себе подобных мутантов, тоже рождающих такие же патологические клетки бессчетное количество раз. Их образуется целая колония. Это и есть раковая опухоль.

Интересно, что в процессе деления клеток такие спонтанные генетические «поломки» в ДНК происходят достаточно часто. Их появление – скорее норма, чем исключение. Однако в нашем организме есть система защиты, которая находит эти генетические «поломки» и тут же восстанавливает. А если она не справилась со своей задачей, то на помощь приходит наша иммунная система. Она умеет распознавать агрессивных «чужаков» и уничтожать их еще до того, как те начнут делиться. Но иногда в результате череды случайностей обе линии защиты дают сбой, и раковая колония начинает разрастаться.

Что приводит к «поломкам»

Вероятность появления такого сбоя защиты у людей с генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям гораздо выше, причем именно в относительно молодом возрасте. Также доказано, что, например, к перерождению нормальных клеток в злокачественные приводит курение, вызывая рак легких, поскольку табачный дым содержит большое количество канцерогенных смол (от лат. сancer – «рак»). По статистике, рак легкого – наиболее частое онкозаболевание среди мужского населения. Сигареты, в том числе и электронные, вызывают еще и рак гортани. Хотя пар никотинсодержащих смесей не содержит вредных смол, в нем есть вещества, которые постоянно раздражают слизистую, что, в свою очередь, приводит к более активному делению клеток, увеличивая вероятность их мутирования. Риск развития онкологических заболеваний повышается и при злоупотреблении алкоголем. У заядлых любителей горячительных напитков онкологам нередко приходится наблюдать рак пищевода, головы и шеи.

Виновником развития опухолей зачастую называют ожирение. Однако оно не столько повышает риск развития рака, сколько увеличивает риск его рецидива, потому что наша жировая ткань умеет вырабатывать инсулиноподобный фактор роста, под влиянием которого некоторые виды опухолевых клеток начинают более активно делиться. Это относится в первую очередь к гормонозависимым формам опухолей, например раку молочной железы, раку эндометрия у женщин. Именно поэтому онкологи по завершении противоопухолевого лечения настоятельно рекомендуют всем своим пациентам, имеющим лишний вес, увеличить двигательную активность и избавиться от лишних килограммов.

К «поломкам» в клетках могут приводить и некоторые вирусы. В частности, доказано, что рак шейки матки имеет вирусную природу: в 70 % случаев он вызывается 16-м и 18-м штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Именно это открытие, сделанное в 2008 году немецким ученым Харальдом цур Хаузеном, за которое он получил Нобелевскую премию, позволило найти ключ к предотвращению рака шейки матки – своевременную вакцинацию девочек-подростков. В Москве, например, девочки 12–13 лет получают сегодня вакцину от четырех типов ВПЧ (6, 11, 16, 18-го штаммов) совершенно бесплатно.

Не пренебрегайте обследованиями

Вакцина от ВПЧ была разработана относительно недавно, поэтому тем женщинам, которым не посчастливилось быть привитыми ею, доступен только один способ профилактики рака шейки матки – плановое обследование у гинеколога. Начиная с 20 лет всем женщинам нужно посещать этого врача ежегодно. Кроме того, важно знать симптомы, которые могут указывать на данный вид рака: кровянистые выделения, которые могут появляться, например, после полового акта. Рак шейки матки развивается достаточно медленно, но врачи сталкиваются со множеством запущенных случаев. Это значит, что женщины годами не проходили обследование.

Самая часто встречающаяся опухоль у женщин – рак молочной железы – также хорошо выявляется при скрининге, поэтому врачи советуют ежегодно проходить УЗ-исследование молочных желез, а после 40 лет – маммографию. Для женщин, имеющих наследственные формы рака молочной железы, связанные с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, рекомендуется проходить такое обследование раз в полгода. Конечно же, важно регулярно, раз в месяц, проводить и самообследование молочных желез. Освоить технику его проведения совсем несложно. Обнаруженный на 1–2-й стадии рак молочной железы вылечивается в 95 % случаев, причем, что называется, «малой кровью», без мастэктомии. Несмотря на это, онкологам приходится видеть пациенток с запущенными опухолями и с этой формой рака.

Есть также ряд патологий, которые требуют более пристального наблюдения и своевременного лечения, в некоторых случаях – хирургического. Это предраковые заболевания кожи (базалиомы – эти новообразования, как правило, бывают у пожилых), дисплазия шейки матки, полипы, язвы желудка и кишечника, синдром Барретта, при котором происходит трансформация плоского многослойного эпителия слизистой нижних отделов пищевода, вследствие чего нарушается секреция желудочного сока. И в этом случае надо быть настороже, регулярно проходить гастро- и колоноскопию.

Среди мужчин большая группа пациентов имеет риск развития рака предстательной железы. Предрасположенность к этому виду онкозаболеваний выявляется диагностически значимым анализом крови из вены на количественное содержание простатспецифического антигена. Мужчинам после 40 лет его рекомендуется сдавать ежегодно, в преклонном возрасте периодичность исследования определит лечащий врач.

Развенчиваем мифы и заблуждения

Вокруг онкологии существует большое количество мифов и заблуждений, насаждаемых и псевдоврачами, и бизнесменами, которые, пытаясь заработать на людских страхах, канцерофобии, предлагают населению различные биодобавки, якобы спасающие от рака, стимулирующие иммунитет. Однако они не имеют никакого предупреждающего эффекта против онкозаболеваний. В Интернете масса статей о целебных свойствах то брокколи, то томатов, то чеснока и перца, которые будто бы предотвращают рак. Также немало призывов отказаться от красного мяса или сахара, которыми «питается» опухоль. Нутрициологических теорий, посвященных предупреждению и лечению злокачественных новообразований, очень много. К сожалению, ни одна из них не получила подтверждения с точки зрения доказательной медицины. Эффективно только своевременное обследование.

Анна Гришунина