Лекарства призваны лечить, но при неправильном их применении они могут не только не оказать нужного эффекта, но и навредить пациенту. О некоторых правилах приема лекарств рассказывает главный внештатный специалист клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, профессор Марина Журавлева.

Опасные сочетания

Самые распространенные лекарства, которые могут привести к нежелательным реакциям, – нестероидные противовоспалительные препараты, а также диуретики, средства для лечения хронических сердечно-сосудистых заболеваний: антиагреганты, антикоагулянты, антидепрессанты.

Существуют потенциально опасные сочетания лекарств:

• антикоагулянты, антиагреганты, к которым относится ацетилсалициловая кислота, и нестероидные противовоспалительные препараты, часто применяемые людьми старшего возраста при болях в суставах. При совместном приеме они могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе приводить к кровотечениям, эрозиям, язвенным поражениям желудка, двенадцатиперстной кишки;

• парацетамол и антигистаминные препараты при неправильном применении в составе комплексных средств от простуды могут вызвать симптомы передозировки, сонливость с тяжелыми реакциями.

При одновременном приеме препаратов, которые оказывают адсорбирующее действие, влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, обладают антацидным действием (активированный уголь, прокинетики, слабительные, антациды и средства, влияющие на выработку соляной кислоты), в пищеварительном тракте возможно связывание этих веществ с препаратами, которые применяются для лечения различных хронических заболеваний: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких. Это может заметно снизить или полностью нивелировать их эффективность, что приведет к обострению заболевания.

С осторожностью надо принимать нестероидные противовоспалительные и препараты от артериальной гипертензии – их совместный прием снижает эффективность гипотензивных средств: ингибиторов АПФ, сартанов, бета-адреноблокаторов, диуретиков и др.

Лекарства и пища

Пациенты часто самостоятельно добавляют какие-то средства фитотерапии, БАД, витаминные комплексы, лекарственные препараты, изменяют режимы дозирования, что также может повлиять на весь ход лечения. В лучшем случае лечебный эффект нейтрализуется. Некоторые антибиотики, например тетрациклины, фторхинолоны, изменяют свои свойства, если их применять вместе с молочными продуктами. Настойка зверобоя значительно уменьшает эффективность контрацептивных препаратов и антидепрессантов. Седативные средства при совместном приеме с танином или кофеином могут вызвать перевозбуждение. Соки, в частности грейпфрутовый, способны изменить действие кардиологических, гормональных препаратов, иммунодепрессантов.

Пищевые продукты, в которых содержится большое количество калия, например бананы, курага, печеный картофель, необходимо рационально сочетать с препаратами калийсберегающего действия: ингибиторами АПФ, сартанами, калийсберегающими диуретиками. Повышенное содержание калия в организме может вызвать интоксикацию и тяжелую аритмию.
Также при приеме антибиотиков важно отказаться от продуктов, которые способствуют повышению кислотности (кисломолочные продукты, томаты, кофе, чай, цитрусовые и т. д.): они могут значительно уменьшить антимикробный эффект препаратов, что, в свою очередь, приведет к обострению и прогрессированию бактериальной инфекции.