В радиоэфире передачи «Московская медицина» заведующий отделением диагностики и лечения заболеваний молочной железы и репродуктивной системы № 2 Городской клинической онкологической больницы № 1, врач-онколог Вера Диденко рассказала о симптомах рака молочной железы, которые должны насторожить, исследованиях, которые помогают вовремя обнаружить заболевание, и о факторах риска.

Распространенность и предрасположенность

Риск развития рака молочной железы – как и других онкологических заболеваний – увеличивается с возрастом. По статистике, он наиболее часто встречается после 60 лет. До 60 лет появление онкологического заболевания менее вероятно, однако уже с 20 лет девушкам рекомендуется проходить профилактические обследования.

Какие исследования необходимы

Профилактика рака молочной железы может отличаться в зависимости от возраста пациентки. До 40 лет необходимо проходить ультразвуковое исследование. Оно доступно в поликлинике и женской консультации, а в теплое время года его можно пройти в павильонах «Здоровая Москва». Такое исследование не оказывает отрицательного влияния на здоровье и позволяет получить информацию о доброкачественных процессах или выявить патологию.

Если же возраст пациентки превышает 40 лет, ей назначается рентгеновская маммография. Это исследование – мировой «золотой стандарт» в диагностике рака молочной железы и единственный метод, который позволяет выявить заболевание на любой стадии. Даже тогда, когда рак еще только «думает» о том, чтобы навредить организму.

Иногда, если женщина имеет плотный железистый фон (превышение ткани в молочной железе), в дополнение к маммографии может быть назначено ультразвуковое исследование. Проходить его нужно не реже, чем раз в два года, а после 50 лет – раз в год. И, конечно, нужно опираться на заключение врача-рентгенолога по предыдущему исследованию.

Самообследование и профилактика

Бывает, что женщины сами не замечают, что у них есть какие-то новообразования. Поэтому важно осматривать и проверять себя. Проводить такую процедуру нужно раз в месяц в первую фазу цикла. Постарайтесь сначала поверхностно, а потом чуть глубже пропальпировать все отделы молочной железы: ареолярная область, все квадранты (верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний и верхневнутренний). Также не забывайте про подмышечную впадину: нужно сначала поднять руку над головой, а потом поставить ее на пояс и пропальпировать эти области. Там могут быть измененные лимфатические узлы, иногда это бывает первым признаком патологий. Но даже если вы обнаружите изменения, помните – это не повод для паники. Причин, по которым могут среагировать лимфатические узлы, множество. Чтобы точно определить причину такой реакции лимфатических узлов, нужно обратиться к врачу.

Также воздействуйте на факторы риска. Соблюдайте правильный и активный образ жизни, боритесь с лишним весом (ожирение – один из главных факторов возникновения онкологии), постарайтесь исключить фастфуд, канцерогены, используйте кремы с высоким SPF, старайтесь не облучать молочную железу без показаний врача (без направления специалиста не делайте рентгенографию, КТ). Помните, что курение, употребление алкогольных напитков, бесконтрольное использование комбинированных оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия без назначения врача могут увеличивать вероятность развития онкологии. Также, если у вас есть какие-то заболевания по гинекологической части, нужно наблюдаться у профильного специалиста. Это поможет вовремя корректировать такие состояния, как эндометриоз, множественные миомы матки и т. д.

Как обнаружить опухоль

Маммография – это профилактический метод диагностики. По ее результатам врач-рентгенолог выставляет в заключении аббревиатуру BI-RADS. Она показывает процент вероятности рака молочной железы. И если показатель BI-RADS выше 4, пациентка направляется на дообследование в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Но направление к онкологу – это не диагноз, а необходимость пройти дополнительную диагностику.

В первую очередь в ЦАОПе пациентке назначается ультразвуковое исследование, при необходимости врачом – онкологом-маммологом выполняется биопсия. Диагноз подтверждается результатом гистологического исследования материала, полученного при биопсии.

После этого пациент обязательно проходит комплексное обследование в ЦАОПе, ведь просто подтвердить, что опухоль есть, недостаточно. Нужно понять, распространяется ли она на другие органы. По результатам обследования назначается онкологический консилиум. В его состав входят химиотерапевт, радиолог, хирург и лечащий врач, которые принимают решение о тактике и этапности лечения пациента в зависимости от типа и иммуногистохимического варианта опухоли.

Благодаря клиентским путям процедура с момента прихода пациента в ЦАОП до выхода на онкологический консилиум занимает до 12 рабочих дней.

После решения консилиума пациент направляется на специализированное лечение. В зависимости от стадии и типа опухоли это может быть хирургическое лечение, лекарственная противоопухолевая терапия или лучевая терапия.

Надежда Владимирова