Падения, вывихи, растяжения… к сожалению, спортивные нагрузки приносят нам не только здоровье, но иногда и травмы. Особенно если речь идет о спорте высоких достижений. Как избежать травмы суставов и что делать, если она все-таки произошла? Об этом рассказывает заведующий травматологическим отделением № 1 Городской клинической больницы № 13, врач – травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук Максим Григорьев.  

Издержки тренировок

Здоровый образ жизни все больше набирает популярность. Люди предпочитают активный отдых и участие в массовых спортивных мероприятиях. Но, начиная тренировки, любители мало информированы о возможных последствиях чрезмерных нагрузок. Стремление максимально быстро достичь высоких спортивных результатов скрывает под собой множество подводных камней… Существуют возрастные и генетические особенности организма, которые спортсмены-любители чаще всего не принимают в расчет. А некоторые виды спорта вообще противопоказаны при тех или иных особенностях связочного аппарата, костно-мышечной системы, которые не дают о себе знать при обычной активной жизни. Отсутствие полноценного медицинского обследования перед интенсивными тренировками, а также контроля со стороны опытного наставника объясняют высокий уровень травматизма у этой группы пациентов.  

Для профессиональных спортсменов, которые начинают свою спортивную карьеру в юном возрасте, постепенно подготавливая свой организм к предельным нагрузкам, характерны травмы связочного аппарата и переломы костей в результате прямого воздействия высокоэнергетической силы, например, падения, удара соперника и т. д. А у любителей в средней возрастной группе чаще возникают повреждения в результате неадекватного режима тренировок или нарушения техники их проведения.

Лидер по травмам – коленный сустав

Наиболее травмоопасны игровые виды спорта и единоборства. Однако стоит отметить, что травмы случаются в любых состязаниях. По частоте травмирования у всех спортсменов, каким бы видом спорта они ни занимались, бесспорным лидером является коленный сустав. Второе место в этом рейтинге делят между собой плечевой и голеностопный суставы. Каждый вид спорта характерен своими специфическими травмами, недаром среди спортивных врачей употребляются термины «футбольное колено», «плечо бросающих атлетов» и т. д. Что касается профилактики травм, то, безусловно, необходимо тщательное планирование тренировок, хорошая разминка, которая позволяет разогреть сустав, смочить его поверхность синовиальной жидкостью, постепенное увеличение нагрузок и применение защиты в контактных видах спорта.

Как оказать первую помощь

При получении травмы надо немедленно прекратить тренировку, иммобилизировать поврежденную конечность, приложить холод и при необходимости обратиться к врачу. Как правило, при повреждении связочного аппарата боль и отек усиливаются на следующий день. Для снижения этих симптомов желательно придать травмированной конечности возвышенное положение, зафиксировать ее эластичным бинтом или ортезом и еще раз приложить холод (для этого подойдет любой замороженный продукт, завернутый в несколько слоев полотенца). Применение мазей на основе гепарина показано только с третьего дня, до этого их использование лишь усиливает отек. Разогревающие мази и «народные» средства абсолютно противопоказаны!

Если боли не уменьшаются через 3–4 дня, обязательно нужно обратиться к специалисту, который назначит необходимые исследования, а по их результатам – лечение.

Рецидивы и осложнения

Бывает так, что травмированный сустав впоследствии становится «слабым местом» в организме. То есть травмы одного и того же сустава повторяются время от времени. Если такое происходит, например, часто подворачивается нога в голеностопном суставе без особой причины или «вылетает» плечо, также необходимо проконсультироваться с врачом спортивной медицины. Любая травма сустава в той или иной мере ускоряет развитие артроза. Но это отдельная, очень объемная тема для разговора. Осложнения после травм бывают часто, выбор правильной тактики лечения должен осуществлять врач. Обычно сначала применяются физиотерапевтические методы лечения, локальная и инъекционная терапия. При их неэффективности необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Спектр операций широк и зависит от поврежденных структур и износа сустава.

К наиболее популярным методам физиотерапевтического лечения при спортивных травмах относится терапия магнитным полем, позволяющая уменьшить отек и способствующая быстрому восстановлению функций. Очень эффективна ударно-волновая терапия, основанная на механическом воздействии на травмированный участок, которое позволяет ускорить репаративные процессы.

Уже несколько лет в спортивной медицине с успехом применяется введение в травмированную область обогащенной тромбоцитами собственной плазмы (PRP-терапия), это значительно сокращает сроки заживления мягких тканей. Вторым перспективным направлением являются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (курс от одного до пяти уколов). Препарат вводится непосредственно в сустав (обязательно в стерильных условиях) и обеспечивает обильное питание гиалинового хряща, ускоряя его восстановление.

При внутрисуставных переломах в большинстве случаев выбор падает на открытую операцию с остеосинтезом кости различными фиксаторами. Очень важно точно собрать суставную поверхность, подготовить основу для нормального функционирования сустава и замедлить развитие артроза.

При повреждении связок, менисков, сухожилий и других мягкотканных структур золотым стандартом является восстановление их артроскопическими методиками с использованием биодеградируемых материалов через проколы кожи. Это позволяет начать движение в травмированном суставе через несколько дней, а иногда и часов после операции.

Татьяна Левачева, Анна Гришунина