В последнее время мы часто слышим о пневмонии. Из-за чего появляется заболевание, кто в группе риска, а также об особенностях лечения и основных ошибках рассказывает заведующая пульмонологическим отделением Городской клинической больницы имени В. П. Демихова, врач-пульмонолог Елена Золотова.

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких. Причиной его возникновения является поражение респираторных отделов лёгких патогенным возбудителем. Этиологическими агентами, которые вызывают инфекционный процесс, являются бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Наиболее распространена бактериальная пневмония. Спектр возбудителей варьируется в зависимости от типа пневмонии: для каждого выделяют наиболее характерных представителей.

Заболеть может каждый

В группу риска относят детей до 5 лет, а также взрослых старше 65 лет. Происходит это из-за незрелости иммунной системы у детей и наличия хронических заболеваний, угнетения кашлевого рефлекса и снижения иммунитета у пожилых людей. К факторам риска, определяющим возникновение и течение заболевания, относятся вредные привычки, терапия некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и т. д.) и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких и т. д.).

Что происходит с лёгкими

В развитии пневмонии принято выделять 4 стадии:

•         стадия прилива (12 ч. – 3 сут.) характеризуется кровенаполнением сосудов лёгких и фибринозной экссудацией в альвеолах;

•         стадия красного опеченения (1–3 сут.) – ткань лёгкого уплотняется, по структуре напоминает печень;

•         стадия серого опеченения (2–6 сут.) – распад эритроцитов и выход лейкоцитов в альвеолы;

•         стадия разрешения – восстановление нормальной структуры ткани лёгкого. 

Как найти пневмонию

Диагностика пневмонии включает физикальный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. При физикальном осмотре производится аускультация – выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов, – для выявления характерных для болезни признаков. Дальнейшее исследование включает рентгенографию органов грудной клетки, которая позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии. Может быть проведена и лабораторная диагностика: анализы крови, мочи, микроскопия мокроты или осадка плеврального экссудата и др.

Лечение и профилактика

Существует неспецифическая и специфическая профилактика пневмонии. К неспецифической относят мероприятия, направленные на предупреждение инфекционных заболеваний в целом. Специфическая профилактика включает применение пневмококковых вакцин. Основа лечения причин заболевания – системная антибактериальная терапия. Для терапии пневмонии применяются β-лактамы, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны, а иногда и патогенетическая и симптоматическая терапия. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия, при бронхиальной обструкции – бронхолитики и т. д. После выздоровления рекомендовано прохождение реабилитации, включающей отказ от вредных привычек, соблюдение лечебного режима, рациональное питание и кинезотерапию (ЛФК, массаж, физические тренировки).

Как делать нельзя

Основные ошибки пациентов, влияющие на исход заболевания, – позднее обращение к врачу и прекращение приёма антибиотиков до окончания курса терапии. Последнее приводит к росту антибиотикорезистентности и неэффективности терапии.

Владислав Слепов, Надежда Владимирова