Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, – частое заболевание у мужчин среднего и пожилого возрастов. Как предотвратить или замедлить развитие этого заболевания, рассказывает заведующий урологическим отделением Городской клинической больницы имени В. П. Демихова, врач-уролог Дмитрий Колбасов.

Виноват тестостерон

В настоящее время причины возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы изучены не до конца, но многочисленные исследования говорят о том, что в их основе находится гормональная перестройка, которая начинается примерно в 45–55 лет, – так называемый мужской климакс. Колебания уровня мужского полового гормона – тестостерона, его избыточное накопление в предстательной железе запускают активный процесс разрастания тканей предстательной железы. Заболеванием аденому простаты можно назвать только тогда, когда происходит ее увеличение совместно с признаками нарушения мочеиспускания. К 80 годам примерно 80 % мужчин имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, около 50 % из них нуждаются в лечении.

Основные факторы риска развития аденомы простаты – лишний вес, тяжелый физический труд, употребление алкогольных напитков чаще 1 раза в неделю, курение с 10-летним и более стажем, многократные переохлаждения, стрессы, неправильное питание, гиподинамия.

Симптомы и угрозы

Симптомы заболевания: ослабление струи мочи, прерывистое или затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживания для начала мочеиспускания, задержка или, наоборот, учащенное дневное и ночное мочеиспускание, невозможность удержать мочу при возникновении позыва на мочеиспускание.

В начале болезни нет явных признаков нарушения в функционировании мочевого пузыря, он полностью опорожняется. Однако на более поздней стадии появляется остаточная моча, а в мочевом пузыре могут образовываться камни и дивертикулы (грыжевые выпячивания стенки). Увеличиваются риски острой и хронической задержки мочи. Постепенно развивается расширение мочеточников и почечных лоханок, возникает хроническое воспаление почек – пиелонефрит. Если своевременно не начать корректную терапию, это может привести к хронической почечной недостаточности, которая несет угрозу жизни.

Задача – уменьшить объем железы

Медикаментозному лечению подвергаются около 70 % пациентов. Перечень лекарств достаточно широк. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы при длительном приеме в ряде случаев позволяют уменьшить объем предстательной железы. Их часто комбинируют с препаратами других групп, которые не влияют на объем простаты, но улучшают работу мочевого пузыря, уменьшают выраженность расстройств мочеиспускания, что положительно влияет на качество жизни. Растительные препараты на основе тыквенных семечек, ржаной пыльцы и так далее, ввиду крайне слабого воздействия на аденому простаты, не рекомендуются. При неэффективности медикаментозного лечения и выраженной симптоматике используется хирургическое лечение. Операция может быть лапаротомической (с разрезом передней брюшной стенки), лапароскопической (через проколы передней брюшной стенки), а также трансуретральной (через мочеиспускательный канал) с использованием электрической или лазерной энергии. В любом случае провести полноценное обследование и подобрать правильное лечение – медикаментозное или хирургическое – может только врач-уролог.