«Прямая линия по важной теме» – развернутые ответы экспертов на вопросы, волнующие врачей. Каждый месяц крупнейшее сообщество «Врачи РФ» и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента открывают прямую линию, на которой каждый врач сможет задать интересующий его вопрос и получить консультацию по самым актуальным рабочим вопросам.

Финальная в этом году прямая линия посвящена теме IT и цифровым продуктам для медиков. На поступившие вопросы ответил Андрей Королев – начальник отдела информационной безопасности НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.

1. Что дала московским врачам цифровизация?

Всего за 10 с небольшим лет цифровизация стала неотъемлемой частью столичной медицины. В процессе внедрения системы стало очевидным, что цифра не только помогает решить проблему очередей в поликлиниках, упорядочить работу медицинских организаций, но и является прямым вкладом в улучшение качества диагностики и лечения москвичей.

Сегодня уже можно утверждать, что в городе создана одна из самых эффективных цифровых платформ в мире. Столица формирует значимые адаптивные решения, которые кардинально меняют работу всей медицинской системы. Важнейшим принципом ее совершенствования остается одномоментное развитие всех сегментов: детских и взрослых поликлиник, стационаров, службы скорой помощи, перинатальных центров, центров компетенций и других направлений. И это не просто внедрение инновационных технологий и умных сервисов, а в первую очередь выстраивание доверительных отношений с москвичами.

Цифровизация упрощает повседневную работу врача, позволяет оптимизировать процессы и повышает их прозрачность, что открывает новые возможности для внедрения инновационных инструментов для диагностики, аналитики и коммуникации. На старте цифровизации у медработников возникало немало вопросов по взаимодействию с информационной системой. Но того сопротивления и сомнений, которые были раньше, давно уже нет – столичные специалисты оценили преимущество и удобство работы в цифре. Сервисы искусственного интеллекта уже стали привычным инструментом не только для врачей, но и всего медицинского персонала. И эти процессы находятся в постоянном развитии. В городе идет непрерывное совершенствование информационных технологий, их адаптация под новые требования, оптимизируется интерфейс. В этом помогает обратная связь от медицинских специалистов, ведь от того, насколько четко выстроена работа, от ее удобства и функциональности зависит качество оказания медицинской помощи. Словом, все делается для того, чтобы столичная медицина стала максимально индивидуализированной, оперативной и комфортной для медицинских работников и пациентов.

2. Что представляет собой сегодня ЕМИАС?

Москва занимает лидирующие позиции по переводу услуг и сервисов в электронный вид. Все массовые социально значимые услуги стали полностью цифровыми. Приоритетное значение в этом плане уделяется медицине. В столице создан и эффективно функционирует единый цифровой контур системы здравоохранения — Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Она позволяет персонально вести каждого пациента на всех этапах — от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.

Запись к врачам, медицинские карты пациентов, результаты исследований и анализов, плановые и экстренные госпитализации, назначения, рецепты, справки, прививки и множество другой медицинской информации — все это аккумулируется в ЕМИАС и доступно врачам городских больниц и поликлиник в режиме онлайн.

Время показало, что система делает медицинскую помощь доступнее и комфортнее. Врачи теперь не только избавлены от бумажной рутины, но и имеют быстрый доступ к необходимой информации для оказания помощи. А руководство медучреждений получило оперативный и достоверный инструмент эффективного управления организацией.

Привычные возможности ЕМИАС расширяют Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) и Единая лабораторная информационная система (ЛИС).

Единый радиологический информационный сервис позволяет автоматизировать процессы проведения медицинских исследований, объединить в единую цифровую среду базы данных с результатами диагностики. В режиме реального времени врачи лучевой диагностики могут обмениваться данными с коллегами: передавать описания снимков и получать удаленные консультации. Совместное использование ЕРИС и ЕМИАС (в частности, ЭМК) дает исчерпывающую информацию, необходимую для последующей интерпретации исследования.

Единая лабораторная информационная система позволяет автоматизировать процесс проведения исследований в столичных больницах. Все результаты после их обработки автоматически загружаются в ЭМК пациента. Помимо этого, ЛИС дает возможность стандартизировать проверку, корректировку, выдачу и доставку результатов исследований, а также контроль качества в лаборатории. 

3. Как применяются нейросети в московском здравоохранении?

Сейчас столичным специалистам доступно множество сервисов на основе нейросетей – от анализа снимка до постановки диагноза. Объединение этих технологий в единую цифровую платформу позволило сделать медицинскую помощь более доступной и эффективной, а врачи смогли сосредоточиться на здоровье пациентов.

Чат-бот на основе искусственного интеллекта

Собирать жалобы пациентов на самочувствие перед приемом у специалиста помогает чат-бот на основе ИИ. Результаты опроса автоматически передаются в ЕМИАС и фиксируются в протоколе предстоящего осмотра, что позволяет врачу заранее ознакомиться с ними и уделить на приеме больше внимания непосредственно обследованию пациента.

Автоматическая расшифровка кардиограмм

Умные алгоритмы ИИ используются для автоматической расшифровки ЭКГ. Получив заключение, врач может согласиться с ним или скорректировать, внеся необходимые правки. Данный сервис значительно повышает качество исследований и сокращает время постановки диагноза до нескольких минут.

Сервисы компьютерного зрения

Компьютерное зрение – флагманский проект цифровой трансформации столичного здравоохранения. Сегодня более 50 сервисов автоматизированной расшифровки лучевых снимков способны обнаружить признаки различных заболеваний. С помощью ИИ-сервисов московские врачи уже проанализировали более 12 миллионов снимков, в том числе по таким направлениям, как онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких. Все результаты исследований автоматически включаются в ЭМК пациента.

Система поддержки принятия врачебных решений

Система поддержки принятия врачебных решений на основе ИИ действует во всех взрослых поликлиниках столицы. Этот цифровой инструмент помогает врачу ставить диагноз и делать правильные назначения. На основе информации о жалобах, анамнезе с учетом пола и возраста пациента сервис рекомендует врачу три наиболее вероятных предварительных диагноза. Помимо этого, система предлагает пакет необходимых исследований и консультаций. Но окончательное решение в любом случае принимает специалист.

Безбумажный формат

Сегодня единый цифровой контур объединяет электронные сервисы и большинство медицинских организаций столицы. Благодаря ему все городские поликлиники, скорая помощь и крупнейшие больницы отказались от бумажных форм и полностью перешли на цифру. Это позволяет создавать, вести и хранить все медицинские данные в ЕМИАС. К системе постепенно присоединяются и федеральные клиники, в которых ежегодно получают медицинскую помощь тысячи москвичей.

Цифровые справки

Цифровые справки – максимально удобный формат медицинских документов для оперативного доступа. Например, цифровые справки о болезни значительно облегчили жизнь родителям. Документ формируется в ЕМИАС и доступен в режиме онлайн врачам и медицинским работникам образовательных учреждений в системе «ЕМИАС. Школа». Также работающим горожанам больше не нужно идти в поликлинику, чтобы закрыть больничный. Если жалоб на самочувствие нет, электронный листок нетрудоспособности закроют дистанционно и направят работодателю.

Цифровая патоморфология

Москва полностью перешла на цифру в патоморфологической диагностике онкозаболеваний. Лаборатории столичных онкологических клиник объединены в единый цифровой контур. На смену стеклам с биоматериалом пришли цифровые изображения. Благодаря этому значительно сократилось время на диагностику заболеваний, а ее точность возросла.

4. Как собираются большие данные? Существуют ли дата-центры?

Технологии Big Data создают условия для масштабной аналитики, систематизации данных и управления отраслью. Такие технологии становятся основой для оптимизации лечения, более точной диагностики, а также персонифицированного подхода к каждому пациенту. В московской медицине эти возможности активно используются, например, в системе ЕМИАС и электронных медкартах, которые становятся источником больших данных.

Однако помимо преимуществ цифровизация здравоохранения несет в себе и риски, делает медицинские организации привлекательной мишенью для киберпреступников. Современные технологии защиты данных шагнули далеко вперед, повысив надежность и стандарты защиты центров обработки данных. В целях обеспечения конфиденциальности, целостности и доступности данных, устойчивого функционирования систем и эффективного управления рисками в данной сфере ИТ-специалисты НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента используют геораспределительную инфраструктуру, включая внешних и внутренних провайдеров.

Наши партнеры – дата-центры Сбера и Департамент информационных технологий города Москвы, имеющие высший уровень международного отраслевого стандарта надежности и отказоустойчивости. На этих ресурсах размещается ИТ-инфраструктура Института для обработки, хранения и передачи данных с использованием новейших технологий, что позволяет защитить информацию от физических и цифровых угроз, вести мониторинг, обеспечивающий надежный контроль за работой сервисов и устройств.  

4. Цифровые регистры. В чем их преимущество и как использование этих сервисов помогает эффективно контролировать процесс лечения?

Здравоохранение является классическим источником больших данных, поскольку постоянно накапливаются огромные объемы разнородной информации: истории болезни, результаты анализов и иной диагностики.

Можно выделить достаточно много областей практического применения больших данных в здравоохранении. Одним из таких примеров является Единая платформа регистров НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента. Ежедневно сотни медицинских организаций вносят в нее информацию о себе и своих пациентах. В платформе регистров содержатся данные практически по всем направлениям здравоохранения – телемедицина, учет пациентов, потребность в обучении и многое другое. Благодаря данной платформе у организаций здравоохранения упрощается доступ к важной информации о пациентах и внутренней работе.

5. Как цифра помогает контролировать состояние пациента в реанимации?

Во всех городских стационарах, работающих в формате цифрового госпиталя, внедрен сервис «Цифровая реанимация». Данная технология позволяет осуществлять онлайн контроль критически важных показателей функционирования организма пациента в реанимации. Реанимационная карта, отражающая динамическое наблюдение за пациентом, переведена в электронный вид. Врач видит всю необходимую информацию на планшете, может легко отследить эффективность назначенной терапии и сформировать дальнейшую тактику лечения.

6. Что представляет собой цифровая система оценки состояния пациента? Каковы основные функции цифрового помощника «ТРИАЖ»?

Цифровая система оценки состояния пациентов «ТРИАЖ» – инструмент, который помогает врачам приемных отделений распределять поступающих в стационар больных в зависимости от тяжести их состояния и срочности оказания помощи.

Система интегрирована в ЕМИАС. С помощью планшета специалист вносит в «ТРИАЖ» клинические показатели, не отходя от пациента, что ускоряет первичную оценку его состояния. Все занесенные данные попадают в электронную историю болезни пациента и становятся доступными врачам больницы.

Кроме того, в приемных отделениях многопрофильных стационаров внедрена система цифрового управления – дашборд. Это информационная панель, где данные автоматически обновляются в виде графиков, диаграмм и других средств визуализации. Это позволяет руководству больницы в режиме онлайн анализировать основные показатели эффективности работы и контролировать соблюдение требований стандарта экстренной помощи.

7. Кто такой цифровой двойник?

Цифровой двойник – это технологии будущего, которые создаются уже сегодня на основе больших данных. По сути, это виртуальный пациент (предсказательная модель), точно копирующий настоящего пациента, что помогает врачу лучше изучить ту или иную болезнь, ее «поведение». С его помощью специалист может подобрать персонализированное лечение и эффективную профилактику.

Еще одно направление, связанное с большими данными и цифровой медициной, – так называемый цифровой биобанк. Помимо биологического материала (кровь, биопсия) в нем аккумулируются результаты лучевой диагностики, лабораторных исследований и пр. Построение полного портрета цифрового двойника позволит врачам ставить более точный диагноз и выбирать модель лечения с учетом текущего заболевания и сопутствующих факторов.    

8. Заменит ли ИИ врачей в будущем?

Думаю, что этого никогда не произойдет. Помощь ИИ неоценима, но он не способен заменить человека с его живым клиническим мышлением, эмпатией и профессиональным опытом. Но как помощник врача, который может оперативно анализировать, собирать данные, маршрутизировать пациентов, предлагать варианты и выполнять массу другой рутинной работы, он уже незаменим. ИИ меняет современную медицину, делая лечение персонализированным и более точным. Это экономит время и увеличивает шансы на успешное лечение.

9. Какие возможности есть у электронной медицинской карты?

Один из главных цифровых сервисов, предоставляющий онлайн-доступ к сведениям о здоровье пациента, – электронная медкарта. Москвичам доступна в том числе ее мобильная версия. В ЭМК содержатся результаты лабораторных и инструментальных исследований, протоколы осмотров специалистов, сведения о диспансерном наблюдении и диспансеризации, вызовах скорой помощи и многое другое. Все это позволяет специалистам отслеживать данные о здоровье пациента в режиме онлайн и обеспечивает преемственность лечения.

10. Знаю, что в Москве есть СМС-сервис, который помогает москвичам узнать о самочувствии члена семьи, находящегося в реанимации. Как работает эта технология?

Действительно, недавно в пилотном режиме в Москве начал работать новый СМС-сервис, который помогает столичным жителям узнать о самочувствии члена семьи, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии. СМС отправляются сразу после поступления пациента в реанимацию на номер доверенного лица, указанного в согласии при поступлении в стационар. Рассылка включает ключевые показатели здоровья: температура, пульс, артериальное давление, сатурация и дыхание. Новый сервис значительно снижает нагрузку на медработников и кол-центры, а родственников избавляет от излишней тревоги и переживаний. После того как пациента переводят из реанимации и он может самостоятельно общаться с близкими, рассылка автоматически отключается.

11. Планируется ли трансляция технологий компьютерного зрения в регионы?

Это уже происходит. К платформе с медицинскими сервисами ИИ («МосМедИИ») присоединилось несколько российских регионов, включая Московскую и Воронежскую области. Специалисты смогли убедиться в удобстве использования «умного помощника». Нейросети помечают на изображении цветовыми подсказками области возможных патологий, делают важные для диагностики измерения и составляют описание исследований. Платформа разработана специалистами Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы. В дальнейшем продолжится работа по подключению и других регионов.

12. Существуют ли в Москве специальные тарифы в рамках ОМС на анализ снимков искусственным интеллектом?

Да, в 2023 году Москва стала первым регионом в России, где был введен специальный тариф в рамках ОМС на анализ лучевых исследований с помощью нейросетей. Речь идет об анализе маммографических снимков. Для горожан такие исследования останутся бесплатными, а использование умных алгоритмов позволит ускорить диагностику и сделать ее более точной. Это большой шаг не только для Москвы, но и всей страны в целом.

Уважаемые коллеги! Мы постарались максимально подробно ответить на ваши вопросы. Всем большое спасибо за интерес, проявленный к «Прямой линии по важной теме»!

Больше статей по проекту:

ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» использует cookie (файлы с данными о прошлых посещениях сайта). Вы можете запретить сохранение cookie в настройках своего браузера.

Подробнее